原发性肝癌多由肝硬化发展而来，或由肝炎直接导致肝癌，原发性肝癌属于中医“积聚”的范畴，聚为无形，积为有形，肝藏血、疏泄，为气血运行之枢纽，气血化生于中焦，藏泄于肝脏，肝脏拂郁则易生“积聚”，肝木之舒展，秉脾之升气而升，脾胃健运则木旺肝荣。张教授认为脾胃为后天之本，水谷运化之司，清者脾升，浊者胃降，精微周流而化生气血，贮藏于肝，脾胃居中焦属土，喜燥恶湿，水湿蕴脾则中焦不运，气血无以化生，肝木无以疏注，酿而成郁，此为土湿木郁而成“积聚”之因也。《金匮要略》记载：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，实脾治肝以衡中焦为本，兼以调肝，脾胃健运则升降出入枢机拨动，稍佐治肝之品，则一气周流而行。

原发性肝癌病位在肝，肝随脾升，胆随胃降，脾性主升，肝木之气为舒展勃发之气，木以土气为根，肝木秉脾土之气升而升。肝木之变，求在脾土，其本在脾。黄元御一气周流理论阐释道，土疏四象，土之应，在气为湿，土则喜燥恶湿，凡病之本，为在中枢之土气失衡为故。土湿则木郁，土湿是本，木郁是标，气血出于中焦，归于肝脏，肝藏血、枢气机，为机体气血之司，中焦湿困，气血乏源，湿土无以枢转，则肝木亦为之侮，肝为刚脏，易逆易抗，所受之气稍有偏颇，极易拂郁，气郁之渐即为血瘀，肝之气血失疏，长久停滞则生实变，郁气长则聚，瘀血久则积，积聚由此而生。

土湿之因旨在脾虚，脾虚则气血乏源，正气亏虚，张教授认为原发性肝癌的发生可以用“正虚生瘤”概括，脾虚则气滞血瘀，枢机不利，营卫不通，病理产物即是痰瘀，病理本质为脾虚，据此张教授提出肝癌的治疗原则：健脾益气、扶正祛邪，脾胃得健，气血乃生，则痰瘀自除，以达到“养正积自消”之效。在临床上常用半夏泻心汤合六君子汤加减治疗，常用加减药物为醋鳖甲、生牡蛎、莪术、薏苡仁、丹参、郁金等。